- Wlz-indicatie met verblijf en behandeling in een zorginstelling
Voor cliënten met een langdurige zorgindicatie (Wlz met behandeling) worden de kosten voor mondzorg direct aan ons vergoed door het Zorgkantoor. De cliënt krijgt zelf in beginsel geen rekening.
- CBT-indicatie in zorginstelling
Indien er sprake is van een CBT-indicatie worden de kosten van de intake en behandelingen vergoed via de basisverzekering. Het wettelijk eigen risico en de eigen bijdrage dient de cliënt zelf te betalen.
Uitzondering: dit geldt niet voor cliënten met een Wlz-indicatie met behandeling. Er gelden dan in beginsel géén kosten voor de cliënt zelf.
- Zorgverzekeringswet in zorginstelling
Cliënten die geen Wlz- en/of CBT-indicatie hebben, en dus onder de Zorgverzekeringswet vallen, dienen zelf de kosten voor mondzorg te betalen en ontvangen dus rechtstreeks een factuur. Tenzij er sprake is van een aanvullende tandartsverzekering. Bij een huisbezoek wordt de prestatiecode "mondzorg aan huis" gedeclareerd. Indien er sprake is van een aanvullende tandartsverzekering, kan het zijn dat de cliënt een vergoeding krijgt van de zorgverzekeraar. Deze vergoeding wordt door ons verwerkt en de cliënt ontvangt in dit geval de restfactuur. Dit betreft de kosten die niet vergoed worden door de aanvullende tandartsverzekering. Boven de €250,- zijn wij verplicht een kostenbegroting aan de cliënt te geven. Indien de cliënt er zelf om vraagt, kan de tandarts ook een begroting onder de €250,- opstellen. Uiteraard kan de tandarts altijd om nadere toelichting worden gevraagd. Wij adviseren altijd de zorgverzekeraar te contacteren welke kosten er wel of niet vergoed worden.
Indien een afspraak niet of niet tijdig, uiterlijk 48 uur, wordt afgezegd kan de gereserveerde tijd in rekening worden gebracht. Afhankelijk van de reden worden deze kosten bij de cliënt zelf of de zorginstelling in rekening gebracht.